彈弓指🖐⠀

Updated: Oct 11, 2021


近日疫情仍然肆虐,黃醫師發現有一個現象🤔,就是多了求診病人患了彈弓指的情況。到底甚麼是彈弓指呢?彈弓指的成因又是甚麼呢?我們應該怎樣治療和預防彈弓指這個問題?就讓我為大家一一解決困難吧。⠀

彈弓指即指屈肌腱腱鞘炎。指屈肌腱腱鞘是掌骨頸和掌指關節掌側的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管,拇長屈肌腱和指深、淺屈肌腱分別從各相應的管內通過,進入拇指和各個手指。⠀

勞損🛠️是引起彈弓指的主要原因。現在疫情嚴重,大家非常注意周邊衞生,經常做不同的清潔,又或者突然增加了各種家務如拖地,抹家具等,當局部勞作過度,積勞傷筋,氣血凝滯,氣血不能濡養經筋而發病。又或常接觸涼水,寒濕藉此停滯於關節致使局部氣血不暢,加上手指頻繁的伸屈活動,使屈肌腱與骨性纖維管反覆摩擦、擠壓;長期持硬物,使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓,致骨性纖維管發生局部充血、水腫,繼而纖維管變性,使管腔狹窄。指屈肌腱在狹窄的管腔內受壓而變細。屈指時,肌腱膨大部分通過腱鞘狹口受到阻礙,使屈伸活動受限,勉強用力屈伸患指或被動屈伸時,便出現扳機樣的彈跳動作,並伴有彈響聲。⠀

彈弓指的起病緩慢,最初表現為:⠀

📌早晨醒來時患指發僵、疼痛、活動後消失。⠀

📌逐漸發展到醒來時有彈響的疼痛,活動1~2小時後逐漸消失。⠀

📌最後晨起時患指疼痛、閉鎖,終日有彈響、閉鎖和疼痛。⠀

📌患者常自覺疼痛在指間關節而不在掌指關節。在患指的遠側掌橫紋處掌骨頭上可摸到一豌豆大小的結節,在屈指時可感到在此結節的下方另有一結節在移動,彈響由此產生。⠀

治療方面,很多西醫都會建議用注射類固醇💉於腱鞘內以達至消炎的效果,又或者嚴重時則用手術的方法去切開腱鞘並切去一小塊,同時充分鬆解屈肌腱周圍粘連,直到伸屈患指時,彈響消失。但是手術其實有一定風險,有機會傷害周邊神經和血管。因此我們中醫其實可以用針灸的方法再配合一些理療如熱敷,推


拿或刺絡放血等去解開粘連的筋腱,從而使局部氣血暢通,令狹窄的管腔得以緩解,是一種相對比較安全而有效的方法。取穴方面一般以局部的阿是穴,即壓痛點為主,多是掌指關節和指間關節,再配合循經絡遠端取穴如拇指或食指的彈弓指問題多取合谷,曲池或尺澤,中指的彈弓指問題多取曲澤或內關。⠀

然而,由於彈弓指這個病的病程發展緩慢,需要治療時間亦較長,所以大家都要有耐性去積極治療,初期發現而治療的效果遠比一直拖延不去治療的快得多。加上除了治療,充足的休息,避免過度活動手指關節,配合熱敷和每天做適當程度的拉伸關節,避免過量進食糯米🍚和一些偏濕重的食物如芒果,芋頭,海鮮,菇菌類等,因為濕性黏滯,影響關節筋腱的恢復,也可配合一些舒筋活絡的中藥,亦能有加快治療彈弓指的效果和時間。⠀



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